W życiu możemy się spotkać z różnymi sytuacjami, takimi również jakim jest NZK czyli nagłe zatrzymanie krążenia. Dlaczego tak się dzieje? Otóż przyczyny są bardzo różne, i nie zawsze możemy to stwierdzić na miejscu zdarzenia. Mogą wywołać ten stan np. zaburzenia pracy serca, jak częstoskurcz komorowy, migotonie komór, zaburzenia elektrolitowe w organizmie, odma prężna oraz wiele innych czynników i urazów. Najważniejszym elementem w działaniu jest początkowe ogniwo jakim jest pierwsza pomoc i resuscytacja krążeniowo-oddechowa po wystąpieniu NZK u poszkodowanego.
foto:therapeutica.pl
Przykładowa sytuacja: idziemy ulicą i nagle ktoś idąc przed nami upada na chodnik. Należy podejść do niego, jednak na początku naszego całego działania bardzo ważne jest sprawdzenie bezpieczeństwa. Należy to rozumieć szeroko, czyli bezpieczeństwo nasze jak też poszkodowanego któremu mamy udzielić pierwszej pomocy. Gdy przy poszkodowanym znajduje się np. Rottweiler to raczej nie jest wskazane podchodzić do takiego poszkodowanego, gdyż to nam może też stać się krzywda i będzie dwóch poszkodowanych. Bo jak mówi pewne zdanie DOBRY RATOWNIK TO ŻYWY RATOWNIK :)
Po dokładnym sprawdzeniu bezpieczeństwa, należy podejść do poszkodowanego od strony nóg o ile pozwala na to sytuacja. Następnie chwytamy daną osobę za barki i DELIKATNIE potrząsamy, równocześnie pytając co się stało?
Gdy poszkodowany zareaguje należy pozostawić go w pozycji zastanej, jeżeli jest to dla niego bezpieczne.
Natomiast jeżeli nie reaguje, należy udrożnić drogi oddechowe po przez odchylenie głowy do tyłu:
Dany manewr wykonujemy po przez ułożenie jednej z naszych dłoni na czole poszkodowanego, natomiast dwoma palcami drugiej ręki chwytamy za podbródek, zwracając uwagę na to by palce opierały się na kości żuchwy, gdyż to umożliwi nie uciskanie na tkanki miękkie co pogłębiłoby niedrożność dróg oddechowych.
Ćwiczenia z ALSu czyli zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych, wg Wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji z roku 2010. I rok moich studiów z Ratownictwa Medycznego. Na zdjęciu wykonuje pośredni masaż serca z częstością 100-120/min.
Pośredni masaż serca w karetce podczas symulacji.
Po udrożnieniu dróg oddechowych, nachylamy się nad poszkodowanym i sprawdzamy oddech trzema zmysłami. Obserwujemy czy klatka piersiowa się unosi, czy wyczuwamy na policzku wydychane powietrze oraz czy słyszymy dzwięk wydychanego powietrza. Sprawdzamy oddech u poszkodowanego przez 10 sekund. Jeśli wyczujemy oddech (przeważnie 3 oddechy w ciągu 10 sekund), poszkodowanego nałożyć w pozycji bezpiecznej. Należy pamiętać, że normalny oddech możemy pomylić z oddechem agonalnym tzw. Gaspingiem. Przypomina on oddech rybi, są to pojedyncze oddechy przypominające łapanie powietrza.
Układanie poszkodowanego:
-zdejmij i zabezpiecz okulary poszkodowanego,
-uklęknij obok ratowanego,
-sprawdz czy kończyny dolne są wyprostowane, jeżeli nie są wyprostuj je,
-bliższą sobie kończynę górną ratowanego zegnij w stawach barkowym i łokciowym pod kątem 90
-dalszą kończynę ratowanego przełóż w poprzek jego klatki piersiowej,
-grzbiet dłoni podłóż pod policzek,
-wolną rękę nachwytem podłóż pod dalsze kolano ratowanego,
-pociągnij tę kończynę ku górze, nie odrywając stopy od podłoża,
-odwróć ratowanego na bok na swoją stronę, ciągną za zgięte kolano,
-położoną na górze kończynę dolną zegnij pod kątem prostym w stawie biodrowym i kolanowym,
-głowę ratowanego odchyl ku tyłowi,
-ułóż rękę leżącą pod policzkiem, tak aby uniemożliwiały przygięcie głowy,
-kontroluj regularnie czynności życiowe i krążenie obwodowe w kończynie górnej ułożonej na dole,
Jeżeli zachodzi konieczność utrzymania tej pozycji dłuższy czas, po 30 min należy odwrócić ratowanego na drugi bok.
zródło youtube.pl
foto: erudio.edu.pl
Jeżeli w ciągu 10 sekund nie wyczujemy oddechu lub zauważymy oddech agonalny, przystępujemy do resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO). Resuscytację rozpoczynamy od wykonania 30 uciśnięć klatki piersiowej.
Wzywanie pomocy:
Jeżeli jesteśmy sami na miejscu zdarzenia od razu dzwonimy na numer 112 lub 999 w celu wezwania pomocy. Natomiast gdy na miejscu zdarzenia, znajdują się inni świadkowie, należy wyznaczyć konkretną osobę która będzie miała za zadanie wezwać karetkę pogotowia ratunkowego.
Jak wykonujemy uciśnięcia klatki piersiowej???
Najpierw należy wyznaczyć miejsce ucisku na klatce piersiowej. W tym celu klękamy na wysokości klatki piersiowej poszkodowanego, następnie układamy ręce na środku klatki piersiowej. Drugą czynnością jaką musimy wykonać, jest ułożenie rąk do uciskania klatki piersiowej. Nadgarstek prawej ręki przyłóż na mostu w wyznaczonym wcześniej miejscu, połóż na niego nadgarstek lewej ręki, a palce obu rąk utrzymuj uniesione do góry aby nie uciskać nimi żeber co prowadzi do ich złamania.
Technika uciskania klatki piersiowej:
-wyprostuj ręce w łokciach, pochyl się tak, aby rzut twoich barków wypadł na mostku w linii środkowej ciała ratowanego,
-wykonując ruchy górną połową ciała, uciśnij mostek 30 razy z częstością powyżej 100/min na głębokość 5-6 cm,
-po cyklu 30 uciśnięć w czasie ok. 15 sekund wykonaj 2 wdechy ratownicze około 4 sekund,
-stosunek czasu ucisku mostka do jego zwolnienia prawidłowo powinien wynosić 1:1,
-stosunek ucisków klatki piersiowej do wentylacji wynosi 30:2,
foto:mkdive-team.pl
Po wykonaniu 30 uciśnięć klatki piersiowej, należy wykonać dwa oddechy ratownicze. Celem wentylacji poszkodowanego jest zapewnienie utlenowania krwi.
-zaleca się wentylację objętością powodującą wyrazne uniesienie klatki piersiowej jak przy normalnym oddychaniu,
-czas wdmuchiwania powietrza ok. 1 sekunda,
-umożliwienie choremu swobodnego wydechu,
-ocena skuteczności oddechu to uniesienie i opadanie klatki piersiowej,
-jeżeli chory wymaga tylko sztucznej wentylacji, prowadzimy ją z częstością 10/min, metodą usta-usta lub usta-nos,
Resuscytacje możemy wykonywać z wyłącznym uciskaniem klatki piersiowej ( bez wykonywania oddechów ratowniczych) np.gdy nie posiadamy ustnika lub maseczki do RKO.
foto:google.pl
Sytuacje w których możemy odstąpić od resuscytacji krążeniowo-odechowej to:
-kiedy zaobserwujemy u poszkodowanego np. kaszel lub ruch ciała,
-przyjazd Zespołu Ratownictwa Medycznego,
-gdy opadniemy z sił,
-oraz gdy wystąpi dla nas niebezpieczeństwo,
Podstawowe błędy podczas udzielania pierwsze pomocy:
-gdy jest dużo ludzi na miejscu zdarzenia, przeważnie zwlekamy z udzieleniem pierwszej pomocy,
-przeważnie nie jesteśmy przygotowani do udzielania pierwszej pomocy, w rzeczywistości należy mieć przy sobie jedną lub dwie pary rękawiczek,
-wmawianie sobie, że za zle udzieloną pomoc grozi odpowiedzialność karna,
-niewłaściwe udrożnienie dróg oddechowych,
-nieprawidłowe uciskanie klatki piersiowej,
-zbyt pózne wezwanie profesjonalnej pomocy medycznej,
Należy pamiętać że żadna wiedza teoretyczna nie zastąpi umiejętności praktycznych zdobytych na kursach pierwszej pomocy.
W razie pytań odnoszących się do wiadomości z tego postu proszę pytać o nie w komentarzach. :)
Pozdrawiam Bartek :)